Руководители, которым поручено обеспечить жизненно важные органы трансплантации, достигли самых больных людей страны, занимающихся скрытной схемой, чтобы вызвать смену федеральной политики, сокращая жизненно важные трансплантаты печени в нескольких более бедных штатах.

Схема, выявленная в недавно раскрытых судебных документах, является последним доказательством того, что изменение политики в 2020 году было результатом давней кампании давления, чтобы сгибать систему трансплантации по воле руководителей. Судебные протоколы были обнародованы в рамках судебного процесса, стремящегося отменить политику, последствия которой были предметомрасследование в прошлом годупо наценке и The Washington Post.

Как Министерство здравоохранения и социальных служб СШАРеструктуризация сетевого контракта на закупку органов и трансплантацииЭто дало некоммерческую United Network для обмена органами или UNOS контроль над системой трансплантации страны в течение четырех десятилетий, документы поднимают новые вопросы о способности HHS эффективно контролировать своих подрядчиков по трансплантации.

«Схема UNOS по обходе закона предала уязвимых пациентов, и, шокирующе, HHS была замешана в плане»,-сказал сенатор Чак Груссли, R-Iowa. В настоящее время он находится в финансовом комитете Сената, который расследует вопросы в системе трансплантации. «Не заблуждайтесь: любые будущие попытки обойти законы, регулирующие систему донорства органов, в том числе недавние двухпартийные реформы, которые я возглавил, не будут терпеть».

Пострадал несколько раз по электронной почте и телефону, HHS, благодаря своему контролю за трансплантатами, не предоставляла комментариев как публикация.

Политика «круги остроты» значительно расширилась, как изначально пожертвованная печень в начале 2020 года. Сторонники изменения заявили, что это должно дать приоритет самым больным пациентам, независимо от того, где они жили. Но наценка и почта обнаружили, что это произошло за счет пациентов, ожидающих в нескольких более бедных, более сельских штатах на юге и Среднем Западе и в пользу таких штатов, как Нью -Йорк и Калифорния. Это поспешно в процессе политики в течение месяца или годов, после чего несколько пациентов с печени подали в суд на более широкое разделение- судебный процесс, который выявил наценка, былпри поддержке ключевых бенефициаров измененияПолем

Когда изменение политики обсуждалось, лидеры UNOS, которые контролируют систему трансплантации и создают политику пересадки, сказали, что быстрое движение было необходимо - у них был прямой порядок от HHS из -за судебного процесса. Но недавно опубликованные записи показывают, что изменение было организовано задолго до подачи иска. У руля этих усилий был Брайан Шепард, бывший генеральный директор UNOS, и Александра Глэйзер, нынешний глава донорских служб Новой Англии, некоммерческой организации в штате Массачусетс, обвиняемой в закупке пожертвованных органов в этом районе.

За восемь месяцев до судебного разбирательства печени умирающей женщины нуждалась в другом виде пересадки - плюс. Она попросила HHS потребовать пожертвованных легких, чтобы быть более широко распространенными, и она была готова подать в суд.

Изменения политики трансплантации такой величины могут быть спорными. Процесс обычно занимает месяцы до многих лет тщательного рассмотрения экспертами с достаточным временем для общественного комментария. И это игра с нулевой суммой: органы в дефиците, и изменения в этих политиках могут изменить, кто их получает, что означает, что многие пациенты умирают в списке ожидания.

Глазеры рассматривали это как «путь вперед» не только для легких, согласно электронным письмам, выпущенным как часть костюма. В то время в 2017 году сообщество трансплантации было пять лет в жарких дебатах о потенциальных изменениях в политике печени. Она и другие были откровенными сторонниками более широкого совместного использования для печени, второго по величине трансплантированного органа. Согласно федеральным данным, легкие были менее спорными - они составляли около семи процентов всех трансплантатов за это время.

В то время глазье, член правления UNOS, в ноябре 2017 года отправил по электронной почте адвоката HHS, чтобы объяснить эту динамику и преследовать директиву от агентства, которая позволила бы Исполнительному комитету обойти стандартный процесс политики, чтобы более широко делиться легкими для явного целей, направленного на то, чтобы аналогичные изменения в Livers. Электронное письмо появилось после того, как Глейзера «обсудила» вопросы с адвокатом ранее в тот же день, согласно другой ее письме.

«Это уникальная возможность для секретаря [HHS] взвесить непревзойденную тему таким образом, чтобы посылать важный и мощный сигнал о более спорной темене касаясь прямого, - сказал Глейзер (акцент оригинал).

Затем Глейзер предоставил образцы языка того, что может сказать такой порядок, подчеркивая, что «что -то меньшее [чем] директива от секретаря» HHS «упустит след в облегчении этого другого важного изменения политики», ссылаясь на политику печени.

В ответе по электронной почте наценку Глэйзер сказал, что это «фидуциарная ответственность и ожидаемая» членов совета директоров, чтобы высказывать мнения о политике, заявив, что истцы в судебном процессе «Заброшенные вишневые документы, чтобы заставить его выглядеть только небольшое число, были частью политических дискуссий».

Пациент легких подал иск, требующий более широкого совместного использования, но в конечном итоге судья отказался отказаться от такого изменения. Однако в ходе судебного разбирательства адвокат HHS активно вызвал агентство приказывать ООН для пересмотра политики легких. Судья кодифицировал это в приказе агентству.

Вскоре после этого HHS сделал именно то, что Glazier Lobbised - заказав экстренную проверку политики. Это, по словам Глейзера, даст комитету достаточно прикрытия, чтобы передать то, что Шепард называл «тестом на смех», если кто -то поставит под сомнение быстрый процесс. Политика легких была изменена вскоре после этого. Шепард не ответил на запросы о комментариях.

В ходе судебного разбирательства электронные письма показывают, что глазье упоминается Шепарду, что судья, требующий более широкого обмена легкими, может проложить путь для «кандидата в печень в Нью -Йорке (или MA или CA)», чтобы подать иск. Руководители по пересадке в этих трех штатах, ранее обнаруженная наценка, использовали дело легкого в качестве плана в следующем году, поддерживая иск, поданный тем же адвокатом, который представлял пациента легких.

В результате того же серии событий был приведен костюм печени-HHS потребовал экстренного изучения политики, что привело к быстрому капитальному ремонту системы. Подкрепляли их аргумент в пользу более широкого совместного использования, были выводами специального комитета по географии UNOS, рабочей группы профессионалов по трансплантации, которая рекомендовала разделить все органы более широко. Шепард и Глейзер задумали эту идею для группы, сообщалась ранее, и Glazier служил на ней и помогла отредактировать свои рекомендации.

Унос ранее отрицал, что Шепард и Глейзер сделали что -то неблагоприятное. На закрытом собрании в начале 2022 года его совет заявил, что ни глазье, ни другие «не имели неправильных мотивов или влияния в коллективном процессе», согласно электронному письму от президента ООН в то время, в котором охватывает Шепард. Он отказался комментировать эту статью, ссылаясь на текущие судебные разбирательства.

Unos и HHS недавно подверглись критике заширокий спектр проблемс системой пересадки. HHS в настоящее время находится в процессе разрушения контракта на пересадку, что может привести к тому, что Оно не потеряют свою давнюю монополию. Агентство сказалаэто выпустит ходатайство о предложенияхв этом месяце.

«Первым шагом к HHS, придерживающимся ответственности подрядчиков по трансплантации, является то, что интересы пациентов по сравнению с интересами промышленности», - Грег Сегал, основатель и генеральный директор Advocacy Organize Organize. «К сожалению, реальность заключается в том, что слишком много правительственных чиновников рассматривали индустрию пожертвования органов как своего следующего работодателя, а не регулируемые организации для наблюдения. Пациентам нужен HHS для обеспечения прозрачности в отношении денежного следа и изменить вращающуюся дверь культуры государственных служащих, которые будут платят промышленностью».

Политика остроты кругов все еще на месте. Шепард ушел в конце 2022 года, в то время как Глейзер все еще является главой донорской службы Новой Англии и адъюнкт -профессором в Школе общественного здравоохранения Университета Брауна.

Кредиты

  • Малена Каролло, Расследовательский репортер

Дизайн и графика

  • Габриэль Хонгсдусит

Обручение

  • Мария Пуэртас

Редактирование

  • Райан Тейт
  • Майкл Рейли

Также опубликованоздесь

ФотоАнна КумпаннаНеспособный