Руководители пытались тайно создать новую политику федеральной трансплантации
31 июля 2025 г.Руководители, которым поручено обеспечить жизненно важные органы трансплантации, достигли самых больных людей страны, занимающихся скрытной схемой, чтобы вызвать смену федеральной политики, сокращая жизненно важные трансплантаты печени в нескольких более бедных штатах.
Схема, выявленная в недавно раскрытых судебных документах, является последним доказательством того, что изменение политики в 2020 году было результатом давней кампании давления, чтобы сгибать систему трансплантации по воле руководителей. Судебные протоколы были обнародованы в рамках судебного процесса, стремящегося отменить политику, последствия которой были предметомрасследование в прошлом годупо наценке и The Washington Post.
Как Министерство здравоохранения и социальных служб СШАРеструктуризация сетевого контракта на закупку органов и трансплантацииЭто дало некоммерческую United Network для обмена органами или UNOS контроль над системой трансплантации страны в течение четырех десятилетий, документы поднимают новые вопросы о способности HHS эффективно контролировать своих подрядчиков по трансплантации.
«Схема UNOS по обходе закона предала уязвимых пациентов, и, шокирующе, HHS была замешана в плане»,-сказал сенатор Чак Груссли, R-Iowa. В настоящее время он находится в финансовом комитете Сената, который расследует вопросы в системе трансплантации. «Не заблуждайтесь: любые будущие попытки обойти законы, регулирующие систему донорства органов, в том числе недавние двухпартийные реформы, которые я возглавил, не будут терпеть».
Пострадал несколько раз по электронной почте и телефону, HHS, благодаря своему контролю за трансплантатами, не предоставляла комментариев как публикация.
Политика «круги остроты» значительно расширилась, как изначально пожертвованная печень в начале 2020 года. Сторонники изменения заявили, что это должно дать приоритет самым больным пациентам, независимо от того, где они жили. Но наценка и почта обнаружили, что это произошло за счет пациентов, ожидающих в нескольких более бедных, более сельских штатах на юге и Среднем Западе и в пользу таких штатов, как Нью -Йорк и Калифорния. Это поспешно в процессе политики в течение месяца или годов, после чего несколько пациентов с печени подали в суд на более широкое разделение- судебный процесс, который выявил наценка, былпри поддержке ключевых бенефициаров измененияПолем
Когда изменение политики обсуждалось, лидеры UNOS, которые контролируют систему трансплантации и создают политику пересадки, сказали, что быстрое движение было необходимо - у них был прямой порядок от HHS из -за судебного процесса. Но недавно опубликованные записи показывают, что изменение было организовано задолго до подачи иска. У руля этих усилий был Брайан Шепард, бывший генеральный директор UNOS, и Александра Глэйзер, нынешний глава донорских служб Новой Англии, некоммерческой организации в штате Массачусетс, обвиняемой в закупке пожертвованных органов в этом районе.
За восемь месяцев до судебного разбирательства печени умирающей женщины нуждалась в другом виде пересадки - плюс. Она попросила HHS потребовать пожертвованных легких, чтобы быть более широко распространенными, и она была готова подать в суд.
Изменения политики трансплантации такой величины могут быть спорными. Процесс обычно занимает месяцы до многих лет тщательного рассмотрения экспертами с достаточным временем для общественного комментария. И это игра с нулевой суммой: органы в дефиците, и изменения в этих политиках могут изменить, кто их получает, что означает, что многие пациенты умирают в списке ожидания.
Глазеры рассматривали это как «путь вперед» не только для легких, согласно электронным письмам, выпущенным как часть костюма. В то время в 2017 году сообщество трансплантации было пять лет в жарких дебатах о потенциальных изменениях в политике печени. Она и другие были откровенными сторонниками более широкого совместного использования для печени, второго по величине трансплантированного органа. Согласно федеральным данным, легкие были менее спорными - они составляли около семи процентов всех трансплантатов за это время.
В то время глазье, член правления UNOS, в ноябре 2017 года отправил по электронной почте адвоката HHS, чтобы объяснить эту динамику и преследовать директиву от агентства, которая позволила бы Исполнительному комитету обойти стандартный процесс политики, чтобы более широко делиться легкими для явного целей, направленного на то, чтобы аналогичные изменения в Livers. Электронное письмо появилось после того, как Глейзера «обсудила» вопросы с адвокатом ранее в тот же день, согласно другой ее письме.
«Это уникальная возможность для секретаря [HHS] взвесить непревзойденную тему таким образом, чтобы посылать важный и мощный сигнал о более спорной темене касаясь прямого, - сказал Глейзер (акцент оригинал).
Затем Глейзер предоставил образцы языка того, что может сказать такой порядок, подчеркивая, что «что -то меньшее [чем] директива от секретаря» HHS «упустит след в облегчении этого другого важного изменения политики», ссылаясь на политику печени.
В ответе по электронной почте наценку Глэйзер сказал, что это «фидуциарная ответственность и ожидаемая» членов совета директоров, чтобы высказывать мнения о политике, заявив, что истцы в судебном процессе «Заброшенные вишневые документы, чтобы заставить его выглядеть только небольшое число, были частью политических дискуссий».
Пациент легких подал иск, требующий более широкого совместного использования, но в конечном итоге судья отказался отказаться от такого изменения. Однако в ходе судебного разбирательства адвокат HHS активно вызвал агентство приказывать ООН для пересмотра политики легких. Судья кодифицировал это в приказе агентству.
Вскоре после этого HHS сделал именно то, что Glazier Lobbised - заказав экстренную проверку политики. Это, по словам Глейзера, даст комитету достаточно прикрытия, чтобы передать то, что Шепард называл «тестом на смех», если кто -то поставит под сомнение быстрый процесс. Политика легких была изменена вскоре после этого. Шепард не ответил на запросы о комментариях.
В ходе судебного разбирательства электронные письма показывают, что глазье упоминается Шепарду, что судья, требующий более широкого обмена легкими, может проложить путь для «кандидата в печень в Нью -Йорке (или MA или CA)», чтобы подать иск. Руководители по пересадке в этих трех штатах, ранее обнаруженная наценка, использовали дело легкого в качестве плана в следующем году, поддерживая иск, поданный тем же адвокатом, который представлял пациента легких.
В результате того же серии событий был приведен костюм печени-HHS потребовал экстренного изучения политики, что привело к быстрому капитальному ремонту системы. Подкрепляли их аргумент в пользу более широкого совместного использования, были выводами специального комитета по географии UNOS, рабочей группы профессионалов по трансплантации, которая рекомендовала разделить все органы более широко. Шепард и Глейзер задумали эту идею для группы, сообщалась ранее, и Glazier служил на ней и помогла отредактировать свои рекомендации.
Унос ранее отрицал, что Шепард и Глейзер сделали что -то неблагоприятное. На закрытом собрании в начале 2022 года его совет заявил, что ни глазье, ни другие «не имели неправильных мотивов или влияния в коллективном процессе», согласно электронному письму от президента ООН в то время, в котором охватывает Шепард. Он отказался комментировать эту статью, ссылаясь на текущие судебные разбирательства.
Unos и HHS недавно подверглись критике заширокий спектр проблемс системой пересадки. HHS в настоящее время находится в процессе разрушения контракта на пересадку, что может привести к тому, что Оно не потеряют свою давнюю монополию. Агентство сказалаэто выпустит ходатайство о предложенияхв этом месяце.
«Первым шагом к HHS, придерживающимся ответственности подрядчиков по трансплантации, является то, что интересы пациентов по сравнению с интересами промышленности», - Грег Сегал, основатель и генеральный директор Advocacy Organize Organize. «К сожалению, реальность заключается в том, что слишком много правительственных чиновников рассматривали индустрию пожертвования органов как своего следующего работодателя, а не регулируемые организации для наблюдения. Пациентам нужен HHS для обеспечения прозрачности в отношении денежного следа и изменить вращающуюся дверь культуры государственных служащих, которые будут платят промышленностью».
Политика остроты кругов все еще на месте. Шепард ушел в конце 2022 года, в то время как Глейзер все еще является главой донорской службы Новой Англии и адъюнкт -профессором в Школе общественного здравоохранения Университета Брауна.
Кредиты
- Малена Каролло, Расследовательский репортер
Дизайн и графика
- Габриэль Хонгсдусит
Обручение
- Мария Пуэртас
Редактирование
- Райан Тейт
- Майкл Рейли
Также опубликованоздесь
ФотоАнна КумпаннаНеспособный
Оригинал